Диспансерное наблюдение

Рубрика: Нацпроект «Продолжительная и активная жизнь»

Диспансерное наблюдение: почему это важно

Текст: Ольга Титова

Не всегда удается сохранить здоровье и избежать развития хронических заболеваний. Но успешно контролировать их и жить полноценной жизнью возможно: для этого требуется регулярно проходить диспансерное наблюдение.

О том, что такое диспансерное наблюдение и в чем заключается его значимость, рассказала заместитель директора по вопросам организации ОМС ТФОМС Челябинской области, кандидат медицинских наук Дарья Ласкина.

- Дарья Алексеевна, прежде всего, давайте поясним, что представляет собой диспансерное наблюдение, для чего проводится и почему необходимо?

- Суть диспансерного наблюдения - это периодические медицинские обследования больных с хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями, функциональными расстройствами, а также пациентов, находящихся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний, травм, операций. Диспансерное наблюдение включает консультации врача и диагностические исследования.

Другими словами, диспансерное наблюдение – это медицинский контроль состояния здоровья больного: регулярные осмотры, лабораторные и инструментальные исследования, оценка динамики заболевания, коррекция лечения, профилактика осложнений, раннее выявление рецидивов и назначение реабилитационных мероприятий.

Проведение диспансерного наблюдения направлено на решение таких задач, как достижение целевых показателей здоровья пациентов в соответствии с клиническими рекомендациями: сокращение числа обращений пациентов из-за обострений хронических заболеваний, в том числе в службу скорой помощи, уменьшение частоты госпитализаций и случаев временной нетрудоспособности, а также увеличение продолжительности жизни пациентов из диспансерных групп.

- Какие группы пациентов подлежат постоянному медицинскому контролю?

- Это, прежде всего, пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность), а также перенесшие оперативные вмешательства на сердце и сосудах, острые инфаркты, инсульты. Особую группу составляют больные с онкопатологией, так как эффект лечения во многом зависит от своевременного и регулярного наблюдения.

Диспансерное наблюдение необходимо при болезнях обмена веществ, в том числе сахарном диабете, болезнях желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, почек – как в случае их хронического течения, так и после перенесенных острых форм.

Кроме хронических заболеваний контроля требуют и некоторые пограничные состояния, например, предиабет, при котором своевременное лечение может затормозить развитие сахарного диабета. 

- В какой срок должны поставить на учет?

- Диспансерное наблюдение устанавливается в течение трех рабочих дней после подтверждения диагноза при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях (например, это может быть впервые выявленное заболевание по результатам диспансеризации или самостоятельного обращения к терапевту, такое как сахарный диабет) или после получения выписки из медкарты по результатам стационарного лечения.

- Пациенты проходят диспансерное наблюдение в поликлинике по месту прикрепления? 

- Да, а также в отделении врача общей практики, в фельдшерско-акушерском пункте, врачебной амбулатории – по полису ОМС бесплатно. Пациенты из диспансерных групп закреплены за определенными специалистами: это могут быть участковые терапевты, врачи общей практики, узкие специалисты, врачи по медицинской профилактике, фельдшеры отделения медицинской профилактики или центра здоровья, фельдшеры фельдшерско-акушерского пункта, здравпункта.

Важно отметить, что если пациент не может посещать медицинскую организацию в силу тяжести своего состояния или нарушения двигательных функций, то диспансерное наблюдение проводится на дому.

В случае если пациенту необходимо наблюдение врачом-специалистом по определенному заболеванию и такой врач отсутствует по месту прикрепления, консультация нужного специалиста должна быть предоставлена в другой медицинской организации, в том числе с применением телемедицинских технологий.

С 2024 года в системе ОМС предусмотрена возможность организации диспансерного наблюдения по месту работы граждан - при наличии на предприятии (в организации) медицинского подразделения для сотрудников (кабинета врача, здравпункта, медицинской части) и силами медработников такого подразделения. Также работодатель может заключить договор с медицинской организацией, действующей в рамках программ ОМС и имеющей необходимую лечебно-диагностическую базу и специалистов для проведения диспансерного наблюдения работающих граждан.

- Что включает диспансерный прием?

- Врач проводит оценку состояния пациента, сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование, назначает диагностические исследования, устанавливает или уточняет диагноз заболевания. Кроме того, на приеме оценивается приверженность лечению и его эффективность, при необходимости проводится коррекция терапии. Также пациент получает краткое профилактическое консультирование, обучение навыкам самоконтроля. Больным с высоким риском угрожающих жизни состояний даются разъяснения, каким образом необходимо действовать при ухудшениях, своевременно вызывать скорую помощь и так далее.

Врач может назначить по медицинским показаниям дополнительные профилактические, диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия, в том числе направить больного в медицинскую организацию, оказывающую специализированную (высокотехнологичную) медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в центр здоровья.

- Как долго и с какой периодичностью нужно наблюдаться у врача?

- Длительность диспансерного наблюдения, график диспансерных приемов, объем профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий устанавливаются врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от заболевания, его тяжести, степени развития и так далее.

При большинстве хронических заболеваний пациенты находятся под наблюдением пожизненно: это сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные новообразования, хронические патологии желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, почек, обмена веществ.

Длительность диспансерного наблюдения для других заболеваний и состояний, требующих медицинского контроля, устанавливается врачами-специалистами.

Необходимо помнить, что достичь хороших результатов можно только совместными усилиями врача и пациента. Приверженность диспансерному наблюдению, следование рекомендациям, регулярное посещение поликлиники для прохождения необходимых обследований позволяют значительно снизить риск развития осложнений и обострений заболеваний, добиться устойчивой ремиссии, получить полноценное качество жизни на долгие годы.

Справка. Информирование пациентов о диспансерном наблюдении, сроках явки на осмотр или консультацию проводят медицинские организации и страховые представители страховых медицинских организаций. По всем вопросам, связанным с проведением диспансерного наблюдения, обращаться к страховым представителям и в единый контакт-центр в сфере ОМС Челябинской области по номеру 8-800-300-10-03 (круглосуточно). 

Диспансерное наблюдение

Что такое диспансерное наблюдение?

Диспансерное наблюдение — это важная часть комплексного подхода к сохранению и укреплению здоровья населения.

Оно направлено на оказание регулярной и качественной медицинской помощи лицам страдающим

хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами или состояниями, требующими постоянного контроля.

Цели диспансерного наблюдения:

Раннее выявление осложнений и обострений заболеваний;

Предупреждение развития тяжёлых форм болезней;

Контроль за состоянием здоровья пациента на протяжении длительного времени;

Проведение профилактических мероприятий;

Организация своевременной специализированной помощи;

Снижение числа госпитализаций и вызовов скорой помощи.

Задачи диспансерного наблюдения:

Регулярное проведение осмотров и консультаций врачей-специалистов;

Назначение и контроль лабораторных и инструментальных исследований;

Индивидуальная профилактическая и реабилитационная работа с пациентом;

Анализ эффективности проводимого лечения;

Взаимодействие между различными уровнями медицинской помощи.

Кто находится под диспансерным наблюдением?

Диспансерному наблюдению подлежат взрослые граждане (от 18 лет), страдающие следующими состояниями:

Хронические неинфекционные заболевания (артериальная гипертензия, бронхиальная астма, сахарный диабет и др.)

Функциональные расстройства;

Состояния, предшествующие развитию злокачественных новообразований;

Перечень заболеваний и состояний, при которых устанавливается диспансерное наблюдение,

приведён в Приложении № 3 к приказу Минздрава России от 15.03.2022 № 168н.

Кем осуществляется диспансерное наблюдение?

• Участковые терапевты, врачи общей практики;

• Узкие специалисты (эндокринолог, кардиолог, невролог и др.) при наличии показаний.

Где можно пройти диспансерное наблюдение?

• В поликлинике;

• На дому;

• На рабочем месте.

Объем диспансерного наблюдения.

Объем и периодичность медицинских мероприятий определяются клиническими рекомендациями и зависят от диагноза пациента. Как правило, они включают:

Приём врача-специалиста (врача-терапевта, кардиолога, эндокринолога и др.)

Лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, уровень глюкозы, гликированного гемоглобина, липидный профиль и др.)

Инструментальные методы диагностики (ЭКГ, УЗИ, рентгенография и др.)

Профилактические мероприятия, направленные на снижение риска осложнений;

Точный график приемов и исследований указывается в «Контрольной карте диспансерного наблюдения», которая ведется в медицинской организации.

Как записаться на прием?

Записаться на плановый прием в рамках диспансерного наблюдения можно следующими способами:

При личном посещении или по телефону через регистратуру;

Через портал государственных услуг gosuslugi.ru; (http://www.gosuslugi.ru/)

Медицинская организация обеспечивает информирование пациентов о предстоящих приемах и необходимых подготовительных мероприятиях.

Документы, регулирующие проведение диспансерного наблюдения:

Диспансерное наблюдение проводится в соответствии с:

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 марта 2022 года № 168н С изменениями, внесёнными Приказом Минздрава России от 28 февраля 2024 года № 91н.